白内障的发病原因有哪些?

  1 、什么是白内障?

  世界卫生组织( WHO )定义晶状体混浊矫正视力低于 0.5, 除外眼部的其他疾病 —– 白内障。白内障是眼睛内晶状体发生混浊由透明变成不透明,阻碍光线进入眼内,从而影响了视力。初期混浊对视力影响不大,而后渐加重,明显影响视力甚至失明。

  在世界范围内白内障是致盲的首要病因,现在世界上大约有 2 千万人是由于白内障而致盲,另有 1 亿白内障患者需要手术恢复视力,在大多数的非洲和亚洲国家,白内障至少占盲人的一半。据我国调查的结果,白内障也是我国引起失明的主要的眼病。

  白内障有很多病因:有些是先天性白内障(多见于儿童),眼外伤也会导致白内障,某些内科疾病亦可致白内障。如:糖尿病、肾炎等,还有并发性白内障,但是大多数的病例和患者与年老有关。 50 ~ 60 岁老年性白内障的发病率为 60 ~ 70% , 70 岁以上的达 80% , 80 岁以上的老年人几乎达 100% 。

  随着世界人均寿命的延长,白内障患者将不断增多。白内障治疗有效的方法是手术。通过手术治疗绝大多数患者能成功地恢复视力。

  2 、晶状体的功能是什么?

  晶状体为眼球的重要屈光间质之一,主要功能为:调节眼睛能看清远、近各种距离的景物,而完成这一过程是依靠晶状体的弹性、睫状体收缩舒张及晶状体悬韧带松弛和紧张来达到的,我们称之为调节功能。随着年龄的增长,晶状体囊膜弹性降低,晶状体核增大变硬,睫状肌变弱,调节力减退而出现老花眼。

  3 、白内障的发病原因有哪些?

  引起白内障的原因是多方面的,除外伤性白内障、放射性白内障、先天性白内障、糖尿病性白内障等有比较明显的病因外,白内障形成过程可能有多方面的因素,情况相当复杂。常见的老年性白内障发病机制迄今尚未揭示,可能与年龄老化、紫外线长期过度照射、遗传因素、营养不良等有关。在我国经调查证实,高原地区以及阳光辐射较多的地区,白内障的发病率相对增高。这是因为长期暴露在阳光下受到紫外线的照射,紫外线可影响晶状体的氧化 —— 还原过程,使晶状体蛋白质发生变性、混浊形成白内障。另外,临床上常见的糖尿病、半乳糖血症、甲状腺功能减退等也都可引起白内障。

  4 、严重的白内障不做手术有什么危险吗?

  手术是治疗白内障的方法这是无疑的,但并不是得了白内障就要立即手术,上面已经讲了白内障手术的时机,可仍有人认为白内障熟了不做手术也无妨,不就是看不见吗?孰不知这种观点是非常错误及危险的。因为,在白内障的发展过程中,如果不及时治疗,会产生很多严重的并发症,如青光眼、色素膜炎等,这些眼病多发生在白内障的中期和晚期,如膨胀期和过熟期,不仅能引起失明,有时可以引起眼内严重的炎症,致使眼球萎缩;有的病人可因为长期眼痛,无法忍受,后不得已必须做眼球摘除。因此这就提醒大家,白内障发展到一定程度必须手术治疗。

  5 、白内障囊外摘除术好还是白内障超声乳化手术好?

  白内障超声乳化手术是在白内障现代囊外手术基础上发展而来。手术采用超声乳化机器,通过约 3 毫米左右的角膜或巩膜切口粉碎吸出晶状体核与皮质,保留晶状体后囊膜以便能植入后房型人工晶状体。其显著优点手术切口小,只有 2.8—5.5 毫米,术后切口愈合快,角膜散光小,早期即可获得满意的视力,而且可在门诊手术,不需住院。缺点为:费用高,依赖机器,手术复杂,难度较大,一旦发生并发症,容易造成性损伤。

  白内障现代显微囊外手术,是一种成熟而有效的白内障手术方法,手术时需要较大的手术切口,术后角膜散光较大,需二周以后才能达到较高的视力,但此手术方法已为相当数量的眼科医生熟练掌握,费用较低,不需特殊的机械,手术后复明效果良好,并发症发生率较低,故不论超声乳化白内障手术或现代白内障囊外摘除术,只要掌握适应症,熟练掌握手术操作方法都是很理想的白内障复明手术方法。

  我们认为,在我国比较贫困的农村还是提倡白内障囊外摘除术,术后需配较大度数的凸透镜(远视镜)矫正视力,这样经济。

  6 、白内障也会突然视力下降吗?

  一般白内障的症状是视力逐渐下降,后失明,整个过程中无眼疼等症状。如果患者突然感觉视力明显下降而没有疼痛,应考虑可能是眼底有了病变,比如:眼底出血、视神经乳头病变或视网膜脱离等,必须马上去看眼科医生不要误认为是白内障所致。在老年性皮质性白内障发展过程中,有一段过程医学上叫膨胀期,在此时期,晶体内有较多的水份积聚,使其急剧肿胀,体积增大,前房变浅,病人此时可以感到视力下降速度加快,个别病人可以由于晶状体膨胀、前房变浅等原因,引起眼压高而引起青光眼,病人可感到眼红、眼痛、伴头痛、恶心、呕吐等全身症状、视力急剧下降甚至失去光感,这种青光眼如果治疗不及时,将造成性失明,即使再行白内障手术也无法挽救视力。

  7 、白内障手术有年龄限制吗?

  随着中国进入老龄化社会,由于生活水平的提高,越来越多的老年人需要作白内障手术。白内障手术的年龄医学上没有统一的限定。有的病人家属认为 90 岁以上老人危险性大,不能做手术。其实不然,有些高龄老人身体素质良好,血压、心脏情况稳定,而且目前白内障手术多采用眼部点麻药(表面麻醉),痛苦很小,因此多能承受手术。目前北京同仁医院眼科白内障手术年龄为 103 岁。所以,能否承受白内障手术并不取决于年龄,而取决于病人的身体状况。

  8 、白内障手术前都要做哪些检查?

  白内障手术是眼科比较精尖的手术,为了保证手术效果,需要作充分的术前检查。白内障手术前检查分为两部分即眼部检查和全身检查。眼部检查一般包括视力、视功能、眼压和泪道、角膜曲率、 A 超和 B 超,其中角膜曲率和 A 超检查是为了计算手术中要植入的人工晶体度数。全身检查一般包括血尿常规、肝肾功能、表抗、血糖等化验,以及血压、心电图等内科检查,其目的是要为了解病人的全身状况,有无高血压、糖尿病及其病情程度,心功能情况,是否能胜任白内障手术。必要时根据需要作神经内科检查来了解脑血管的状况。

  9 、心脏病人能做白内障手术吗?

  老年性白内障病人,由于年龄都较大,身体各内脏器官都有不同程度的衰退现象,心脏功能不良在临床上也是常见的。患有心脏病的老年病人能否接受白内障手术,要根据心脏病的严重程度及心功能的状况来决定。白内障手术为眼科常见的显微手术,在局部麻醉下进行,手术操作时间也较短,对全身器官功能影响不大,一般的心脏病病人都可以忍受白内障手术,但操作时仍需注意以下几点:

  ( 1 )术前应全面细致地进行全身检查,充分估计手术中可能发生的情况,准备好急救药品及抢救器械,制定好急救措施,必要时请心内科医生配合监护病人心功能状况,使手术能安全顺利完成。

  ( 2 )术前做好思想工作,使病人消除紧张情绪。手术前晚上及手术当天给予适量的镇静剂,如安定、鲁米那等。

  ( 3 )白内障手术时应充分麻醉以减少疼痛,在压迫眼球降低眼压时,或作眼球固定牵拉眼肌时动作要轻巧,以免发生心一眼反射使心率变慢或骤停。手术方法应选择既简单又疗效好的方法,尽可能缩短手术时间。

  ( 4 )术后不要长期平卧休息,应采用半卧位,适当下床活动,多吃水果及蔬菜,保持大便通畅。

  10 、白内障手术前病人要做什么准备?

  白内障手术前准备是非常重要的。除了要配合医生作好一系列眼部和全身检查外,还要作好身心的调整。白内障是复明手术,多数效果很好,但由于人与人之间的个体差异,有出现一些并发症的可能,所以作为病人家属要充分了解术中及术后的并发症及可能出现的异常情况,配合医生治疗。在术前,病人还要注意休息,调整饮食,戒烟,戒酒,有全身病的病人要在内科医生的指导下,将血压、血糖、心脑血管指标等调整到状况。术前常规点抗菌素眼药水。除小儿全麻手术需要前 8 小时禁止吃及饮用任何东西外,白内障手术病人术前可以正常饮食,但不要吃得过饱。

  11、什么是人工晶体?

  从人工晶体这个词意中,大家已经顾名思义,即人工合成材料制成的一种特殊透镜称为人工晶体,它的成份包括硅胶、聚甲醛丙烯酸甲指、水凝胶等。人工晶体的形状功能类似人眼的晶状体,其重量轻、光学性能高、无抗原性、致炎性、致癌性和生物降解等特性。白内障术后摘除了混浊的晶状体,将人工晶体植入眼内替代原来的晶状体,使外界物体聚焦成像在视网膜上,也就能看清周围的景物了。

医生告诫白内障这3大坑,80%的老人上当

到了一定年纪,超过一半的老人都会患有白内障。但是,很多老人没有正确的认识,听信一些错误说法,影响了自己的眼睛健康。今天我们就请眼科专家说说,老年人白内障容易掉进哪些误区。

01
误区:把眼药水当救命稻草

白内障人群非常庞大,因此,电视报纸上到处都可以看到宣传白内障药物的广告,但是,眼科医生告诫,目前白内障的治疗并没有药。所有药物包括眼药水,只能对早期白内障起到延缓作用,无法逆转病情。手术是治疗白内障的正确有效的方法,以高品质的人工晶状体替换人眼混浊的晶状体,才能让白内障患者重获清晰视力。

02
误区:快看不见了才来治疗

部分老人一味信赖眼药水,或者对于病情讳疾忌医,能拖则拖,因为看不清,给日常生活带来重大影响。在以前,白内障手术要等晶体“熟”一点了才能手术,这时老人视力下降已经比较严重。现在随着眼科技术的进步,白内障超声乳化手术和飞秒激光白内障手术开展,只要视力下降影响到日常生活,就可考虑开展手术,解决老人视力困扰。

03
误区:年纪大做手术很危险


有些老人担心年纪大了,做白内障手术很危险,抗拒手术。这种担心没有必要。目前的白内障手术属于微创手术,已经基本突破了年龄限制,上至百岁老人,下到仅3个月的孩子,只要检查合格,都可以进行手术。整个手术只需10分钟左右,没有痛感,绝大多数高龄患者都能耐受。

作为全球连锁,爱尔眼科覆盖亚洲、欧洲、北美洲,白内障手术技术与欧美同步。医院引进的焕晶白内障手术,一次手术,可以同时解决白内障、高度近视、老花眼等多种眼部问题。

哪些人容易得白内障?

白内障是一种较为常见的眼部疾病,多发于40岁以上的中老年人,且有较高的致盲率。

哪些人更容易得白内障?

除开特殊情况,比如外伤性白内障、先天性白内障或者长期吃药、接触放射线等外。以下几种人群更容易得白内障:

1、年龄越大越容易得

随着年龄的增长,白内障出现的几率越来越高,晚年性白内障就与患者的年龄有关。因此,中老年人要定期体检,保护好自己的身体。

2、外界光线刺激

紫外线照射对眼睛的刺激、一些放射性光线刺激等。比如我国的西藏地区这样,光照充足,紫外线特别强的高原地区,是白内障的高发地区。

3、遗传

家族里的人得白内障的时间都比较早,那你也可能较早患白内障。就像你们家的人都少白头,你有很大几率也会遗传少白头;家里人都很高,你也会有很大几率长的高一样。

得了白内障怎么办?

治疗白内障有效的方法是到专业眼科医院,通过眼科医生检查、发现、下诊断,通过手术来摘除白内障。目前广泛使用的手术方法是超声乳化白内障手术,这种手术方式切口小,恢复快,能够使患者尽早恢复视力,更为的还可以使用激光治疗白内障。

白内障手术,可以在解除失明威胁的同时,将患者原有的近视、老花等问题一起解决,实现看远看近的需求,完全可以满足阅读、开车、旅游和看手机等需要,让他们的晚年幸福有了更充分的保障。

青光眼患者饮食要注意

青光眼饮食治疗的目的,是加速眼内房水的排出,降低眼压,改善微循环和眼部供血状况。以下食物疗法具有较好的降眼压作用,可选择食用。

●利水食物

多食赤豆、苡仁、西瓜、冬瓜、丝瓜、金针菜等利水食物,可辅以中西医惯用利水(尿)药对青光眼进行治疗,故又称辅佐疗法。

●蜂蜜与甘油

食疗青光眼以蜂蜜为上乘。急性青光眼,口服蜂蜜或甘油100毫升,可缓解症状;慢性而眼压持续偏高者,可用50%蜂蜜或甘油,每次口服50毫升,一日2次。蜂蜜和甘油属于高渗剂,服后可使血液渗透压增高,利于眼内房水吸收,从而使眼压降低。

●润肠食物

青光眼患者常有便秘症状,这对机体很有害,可引起自体中毒,能溶解血管内皮及细胞间质,影响正常的血液循环,可促使眼内房水分泌增加而致眼内压升高。可多服蜂蜜、麻油、菜油等植物油,以改善肠道的润滑度。还可多食香蕉、萝卜、生梨、柠檬、柑桔、西瓜、香瓜、西红柿等瓜果与富含纤维素的蔬菜与粗粮等,以通便。

冬季寒冷怎么预防青光眼

现在,寒潮让我们周围变得越来越冷,这个时候,一定要严防寒冷诱发青光眼病。青光眼的症状是眼痛、眼胀、视力减退并伴有头痛、恶心等。冬季寒冷怎么预防青光眼?这是很多人都非常关心的问题。

下面我们向您介绍一下冬季寒冷怎么预防青光眼,青光眼防治常用的办法有“五招”。

首先要保持稳定的情绪,避免精神紧张和过度兴奋;

二是起居有规律,不在黑暗处久留,防止瞳孔扩大,引起眼压升高;

三是寒冷多风沙的不良天气尽量减少外出,以减少对眼部的刺激;

四是在温暖晴朗的天气下适度户外活动;

五是禁止长时间低头伏案工作,防止眼部淤血。

冬季寒冷怎么预防青光眼?天气的变化和季节的更替对人眼的生理功能有很大影响。青光眼多发生在冬季,且一般在强冷空气入侵的24小时内发作。极端气温和气压变化与眼压上升关系不大,但若气温日差大,则眼压可能出现较大的波动。冷空气之所以诱发青光眼是因为天气发生变化时,影响体温调节中枢,通过植物神经干扰血压而使眼压波动,进而发病。

青光眼手术后视力会有所提高吗?

青光眼手术后视力会有所提高吗?青光眼是一种引起视神经损害的疾病,是一种发病迅速、危害性大、随时导致失明的常见疑难眼病。它主要的危害就是对视神经的破坏,因此要及早进行治疗。目前治疗青光眼主要的方法有药物、激光和手术。那么青光眼手术后视力会提高吗?

 

渭南爱尔眼科医院青光眼专科主任介绍,目前治疗青光眼主要将眼压降低,使其达到患者视神经能耐受的眼压范围,从而使青光眼引起的视神经病变停止或延缓发展。需要指出的是,因眼压升高造成的神经纤维的损伤和丢失是不能恢复的,青光眼治疗的最终目的是阻止或推迟神经纤维的继续损伤和丢失,防止视野进一步缺损,保存现有视功能。

白内障手术是复明手术,而青光眼手术却不是复明手术。青光眼施行任何手术只能使现有的视功能维持现状,但是有一些急性闭角型青光眼,急性发作时视力明显下降,经药物治疗后眼压下降,此时若能及时手术治疗,视力可以得到提高。这只能说明手术做的比较及时和眼底器官未受到严重影响,和青光眼手术没有性的关系。

所以青光眼一定要及早进行治疗。青光眼手术治疗小梁切除术。药物和激光治疗不能阻止进行性视神经损伤和视野缺损的各类青光眼。由于手术技术的改进和抗代谢药物的应用,小梁切除术后的眼压水平可与全层巩膜穿通滤过术后的眼压水平相近,因此现在小梁切除术几乎可以适用于所有需要做眼外滤过术的青光眼。

青光眼对视神经的损害一般是不可逆的,具有高危因素的人应定期随访,及早发现,及早治疗,青光眼患者应定期检查视力、眼压、视野等,力求病情稳定。

治疗开角型青光眼的方法有几种?

开角型青光眼如早期治疗,效果较好。一旦视功能已遭受损害,治疗只能防止进一步发展,已受损害的视功能一般都不能完全恢复。

开角型青光眼常见手术分为以下几种:

1、接触瞳孔阻滞手术

2、解除小梁网阻塞的手术

3、建立房水外引流通道的手术

4、减少房水生成的手术。

治疗开角型青光眼的意义是什么?

开角型青光眼治疗目的是控制疾病发展或尽可能延缓其进展,使病人限度保存视力,大多数病人经降眼压可达到此目的。考虑到个体视神经对高眼压的耐受力不同,因此还无法确立一个眼压值来衡量青光眼是否控制。有的病人眼压正常而视功能损害仍进展,有一些眼压偏高尚可耐受相当长一般时间不出现损害。

因此开角型青光眼在接受治疗时不能单纯随访眼压,还须跟踪视盘损害及视野缺损,如青光眼性损害在进展,那么应当加大抗青光眼治疗的力度,并采取一些保护视功能的治疗措施。

开角型青光眼的治疗目的依病程及危重程度而定。治疗开角型青光眼的目的是降低眼压和解除瞳孔阻滞,而瞳孔阻滞的解除又依赖于降眼压,因此降眼压是首要任务。高渗剂可使玻璃体浓缩,联合碳酸酐酶抑制剂,减少房水生成,这些可有力地使晶体虹膜隔后移,此时用缩瞳剂,容易使房角开放。

呼建普 二级验光师

擅长屈光手术的验光、疑难眼病的屈光检查 、小儿斜弱视的屈光检查,对青少年近视的控制和小儿弱视的治疗有独到的见解。

呼建普

二级验光师

国家二级验光师,从事验光工作17年,国际角膜塑形镜学会亚洲分会会员,验配角膜塑形镜7年余,累计5千余人,擅长屈光手术的验光,疑难眼病的屈光检查,小儿斜弱视的屈光检查,对青少年近视的控制和小儿弱视的治疗有独到的见解。2014年被评为西安市职工经济创新能手。

擅长屈光手术的验光、疑难眼病的屈光检查 、小儿斜弱视的屈光检查,对青少年近视的控制和小儿弱视的治疗有独到的见解。