作者： 渭南爱尔眼科

当全世界人口逐渐老化时，白内障疾病的盛行率增高，白内障已属全球性公共卫生专家相当重视的课题，世界卫生组织(WHO)的研究报告就指出：环境因素和遗传体质均可能和白内障的形成有关。在环境因子方面以阳光(紫外线)和抽烟二个因素最为密切;动物实验证实紫外线辐射可以引起白内障，尤其在水晶体皮质及后囊部位会出现混浊现象。在流行病学专家的研究也发现白内障的形成与阳光暴露量有关;愈靠近赤道地区，日照量多的高海拔区，有较高的白内障发生率。

　　阳光内的紫外线依波长不同，对眼睛的影响部位也不同。紫外线可以分为叁个波段：

　　(1) UV-A (400～320nm)

　　(2) UV -B (320～290nm)

　　(3) UV -C (290～100nm)

　　角膜可以吸收将近全部的紫外线UV-C(波长290nm以下)，水晶体则可以吸收波长370nm以下的紫外线，目前研究显示：白内障与UV-B紫外线辐射有相关性，且以水晶体皮质及后囊部位产生混浊居多。因此若能减少紫外线进入眼内，应该可以防止白内障提早形成。爱尔眼科提醒大家，选择一付理想的太阳眼镜非常重要;粗糙的太阳眼镜假如只能降低透光度却无法阻挡或过滤有害的紫外线，由于瞳孔会散大，反而使眼内水晶体和视网膜受到伤害，千万不要贪小便宜，因小失大。理想的太阳眼镜应该具备以下的条件：

　　(1)至少能过滤百分之九十六的紫外线和蓝光。

　　(2)良好的光学品质，不会有影像扭曲、变形的视差现象。

　　(3)适当的颜色如：淡茶色、淡绿色，可使眼睛感觉舒适，灰色镜片不会改变色调，减少判断的误差。

顿挫伤或冲击伤性白内障

顿挫伤性白内障在临床上并不多见，可单独发生，也可合并晶状体半脱位或全脱位最早期改变是正对瞳孔区的后囊膜下混浊，进而形成类似于并发性白内障的星形外观或菊花状混浊。混浊可以长期保持稳定，也可缓慢向深部和广度扩展最后发展成全白内障。值得提出，钝挫伤后不一定立即出现混浊性变化，而仅以前、后囊下透明区消失为特点，这种状态可一直持续数月乃至数年始形成典型的白内障改变，即所谓延迟性外伤性白内障。在轻症病例，囊下上皮细胞可保持正常活性，随着新纤维的形成，混浊区可被逐渐挤向深层，呈现部分消退的静止状态。 在大多数情况下可合并外伤性虹膜睫状体炎，出现瞳孔后粘连，在严重病例还可出现虹膜膨隆等继发性青光眼表现。有一种情况与外伤有关，即正前方的冲击性外力，可将于瞳孔相对应的虹膜色素环印记在晶状体前囊表面，谓之Vossius环。它由虹膜脱落的色素颗粒组成有时杂有少许红细胞。如不伴有晶状体实质混浊一般不影响视力。

眼球穿孔伤所致的白内障

这种类型的白内障一般伴有复杂的眼球穿孔伤。因此，其临床经过及预后均不同。在年轻患者，如囊膜破裂较大由于房水迅速引起晶状体纤维肿胀与混浊，乳糜样物质可很快充满前房，甚至从角膜创口挤出。其结果一方面影响角膜内皮代谢，使之水肿混浊，一方面阻塞房水流出通道而引起眼压升高，发生继发性青光眼。 在一些病例可因为囊膜破裂伤口很小而全然不出现以上急剧性变化，晶状体保持完整状态，仅出现局部混浊，且可长期处于静止。这是因为小的囊膜破损可通过晶状体上皮细胞修复而自愈，或由其上的虹膜组织覆盖并发生粘连而封闭。

介于以上2种情况之间，尚有一种自发性吸收的可能。即穿通伤后从未经历皮质大量溢入前房的过程，但囊膜破损又不能通过修复而自愈，因而使晶状体皮质长期处于房水的浸浴”之中，使之持续的对晶状体皮质进行吸收。其结果是当最终大部分皮质被吸收，则前后囊壁贴附，形成所谓膜性白内障。

晶状体铁锈、铜锈沉着症

眼球穿孔伤如合并眼球内异物，情况可能更为复杂。一方面是机械性急性损伤的直接后果;另一方面则是异物本身具有的理化特性对晶状体的慢性损伤具有特殊意义的是易产生氧化反应的铜和铁在眼内的长期存留，产生所谓晶状体铜锈沉着症”(chalcosis lentis)和晶状体铁锈沉着症”(siderosis lentis)，前者混浊形态多呈葵花样外观，铜绿色反光;后者作为整个眼组织变性的一部分，晶状体混浊呈黄色。

电击性白内障

触高压电或遭雷击，有时可以在双眼发生白内障，其形态与钝挫伤性白内障类似，但发展速度要快得多，可在数周甚至数天内全部混浊。

导致白内障的原因是什么?对于白内障我们不能忽略，因为它是致盲率的一种疾病，那么导致白内障的原因是什么呢?

白内障对人的危害大

1、晶体周边部皮质呈楔形混浊，自中心，一般视力正常。进展到瞳孔区时，视力逐渐下降，可出现单眼复视，多视，眼前有黑影。初发期由于晶体浑浊往往在周边部对视力影响不大，而不易发现，只有散瞳查体时才被发现。

2、患者视力开始明显下降，由于此时晶状体膨胀，前房变浅，房水外流受阻，可导致青光眼急性发作。白内障专家说，此时患者会出现眼胀痛、头痛、看灯光时会出现彩色光圈，严重时出现恶心、呕吐、视力急剧下降，如果一旦发生青光眼，必须及时摘除膨胀的晶状体，否则可能导致性失明。

3、视力严重下降，生活往往不能自理，并且在过熟期还会引起一些严重的并发症(如葡萄膜炎、眼睑肿胀、角膜水肿、瞳孔与晶状体广泛粘连等)，患者会感视力急剧下降直至失明。

易导致白内障的原因

1、过度用眼：过度用眼会对眼睛造成伤害，平时可按摩睛明。横竹。瞳子髎。太阳。翳风等穴位。保持心情舒畅。不过度用眼。

2、孕期生病：孕妇在怀孕头3个月内保持身心健康，可减少先天性白内障的发生。

3、血糖高：糖尿病患者若血糖控制不好，易导致眼病，如白内障。眼底出血和青光眼等。

4、紫外线：紫外线可能让眼睛损伤，解决的办法是阳光强时，可以戴太阳眼镜来有效遮挡紫外线，防止眼睛(特别是晶状体)损伤，从而减少白内障的发生。

5、食盐多：曾有调查发现，盐的摄取越多发生白内障的几率相对更高。

6、眼外伤：防止机械性。放射线对眼睛的损伤，以免发生外伤性白内障。

7、缺水：人体脱水时会代谢紊乱，产生异常的化学物质，损害晶状体。

8、吸烟：长期吸烟者白内障的发生率明显高于不吸烟者，用烟斗吸烟者更甚。

9、缺维生素：人眼中维生素C的含量约比血液中高30倍，晶状体营养不良可致白内障产生。