作者： 爱尔眼科

       (一)概述
　　是由细菌感染引起的传染性眼病，以大量黏液脓性或脓性分泌物为特征。常侵犯双侧，多为双眼同时或间隔1～2日发病，3～4日达高峰，后逐渐减轻，一般10～4日痊愈。多由表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌或链球菌等引起。
　　(二)诊断标准
　　1、起病急，结膜充血，表面大量黏液脓性或脓性分泌物(图4 -28)。严重感染病例可形成假膜，称假膜性结膜炎。
　　2、实验室检查：分泌物涂片或结膜刮片检查，Gram和Giemsa染色可见大量细菌;细菌培养阳性。
　　(三)处理原则
　　1、分泌物多者可用生理盐水行结膜囊冲洗，每日1～3次。
　　2、控制感染，使用广谱抗菌素滴眼液治疗，如0. 3%妥布霉素、0.3%氧氟沙星滴眼液、0. 5%左氧氟沙星滴眼液等，每小时1次。睡前涂抗生素眼膏。儿童可点用抗生素眼膏，每日四次。
　　3、如果角膜未受累，可加用皮质类固醇滴眼剂，以减轻病症。
       (四)治愈标准
　　1、症状消失。
　　2、结膜无充血，角膜透明。
　　3、停药1月无复发。

　　王小姐这段时间因天气的冷热变化受凉感冒了，吃了一些感冒药后感冒稍好转。可是眼睛老是流眼泪，红红的，还有点肿，刚开始以为是工作的原因，使得眼睛疲劳引起的，并没有当一回事。可是这两天，眼睛比之前肿了许多，还伴有刺痛感。

　　眼科医生经过检查后，根据病史及检查结果确诊王小姐患上了病毒性角膜炎，而引起眼病的原因竟然是感冒病毒。是因为王小姐不停地去擦鼻涕、用手捂着嘴巴打喷嚏而不小心染上的。

　　王院长解释说，近气温反复，感冒、咳嗽的人逐渐多了起来，同时来看眼病的人也多了，许多眼病都是戴隐形眼镜被传染的，还有些是因为选用药物不当，加重病情的。

　　感冒时手上沾有大量病菌，病菌很容易在取、戴隐形眼镜时进入眼中污染角膜。发烧时，眼睛局部抵抗力下降，泪液分泌减少，细菌大量繁殖，其代谢产物沉积在角膜与镜片之间，使隐形眼镜透氧性降低，容易引起眼病。

　　王院长提醒：戴隐形眼镜者，如果碰上感冒、发烧，不要使用隐形眼镜，改戴框架眼镜。此外，即使是戴隐形眼镜，在选药的时候也要注意，因为许多抗感冒、止咳和止痛的药物中都含有抑制眼泪的成分。

　　泪液分泌量减少会使隐形眼镜过于干燥、透明度降低，进而影响视力。角膜本身就容易干燥，如果人为地再减少角膜的湿润程度，容易导致角膜炎、结膜炎等炎症，使眼睛发红、发痒、有异物感。

        同事小张，近常常加班，每天在电脑前工作十几个小时，人累眼睛也疲惫，她常习惯性地用手揉眼睛。前天突然发现左眼开始发红，然后觉得很痒，忍不住就又去揉。没想到，一觉醒来发现，眼睛非但没好转，而且更红更痒了，还有一些眼屎。难耐之下，来到医院，被医生告知患上了红眼病，必须立即接受治疗。
        原来，她的电脑键盘、鼠标很久没有消毒了，每天不经意间沾染了汗渍和灰尘的键盘、鼠标里储存了大量细菌。当抵抗力下降的时候，这些细菌就侵蚀到了眼睛。从医院的门诊情况来看，前来就疹的红眼病患者中不少是像小张这样因用电脑而染上红眼病的。
　　俗称的“红眼病”是传染性结膜炎，又叫爆发火眼，是一种急性传染性眼炎。根据不同的致病原因，可分为细菌性结膜炎和病毒性结膜炎两类，其临床症状相似，但流行程度和危害性以病毒性结膜炎为重。
　　红眼病多是双眼先后发病，患病早期，病人感到双眼发烫、烧灼、畏光、眼红，像进入沙子般地疼痛难忍，紧接着眼皮红肿、眼屎多、怕光、流泪，早晨起床时，眼皮常被分泌物粘住，不易睁开。
　　有的病人结膜上出现小出血点或出血斑，分泌物呈黏液脓性，有时在睑结膜表面形成一层灰白色假膜，角膜边缘可有灰白色浸润点，严重的可伴有头痛、发热、疲劳、耳前淋巴结肿大等全身症状。
　　预防红眼病关键在于避免接触传染源
　　红眼病是通过接触传染的眼病，如接触患者用过的毛巾、洗脸用具、游泳池的水、公用的键盘和鼠标等。
　　眼科专家提醒：如果长时间接触电脑的人不明原因地患上眼病，可能就是因为平时不注意电脑卫生，或者不注意洗手，很容易被感染。网吧、办公用的公共电脑的键盘、鼠标每天都有很多人触摸，只要当中有一人患病，传染的几率就很高。因此，经常使用电脑的上班族和网虫们，要高度警惕红眼病。使用办公室、网吧中的电脑键盘、鼠标应定期消毒，避免病菌的接触感染。
　　其次，预防红眼病的关键是注意个人卫生，在接触过公用的电脑等类似的传播媒介后，一定要勤洗手不揉眼，而且提倡流水洗手，可起到很好的预防作用，必要时可配备一些预防的药水如氯毒素等。

　　眼睛是“心灵的窗口”，然而这扇“窗口”正在不断地受到由于用眼过度而导致的眼疾威胁。

　　在这些眼科疾病中，以干眼症为典型。干眼症也称干燥性结膜角膜炎，风沙、灰尘、环境污染、长期使用电脑、戴隐形眼镜、年龄生理因素(如更年期综合症)以及某些眼病等都会引发干眼症，某些抗过敏药、感冒药、避孕药对泪液的产生和成分亦有影响。

　　干眼症不仅仅是一种眼睛的症状，而是一种眼科疾病，以电脑工作人员、上班族和开车族居多。这是因为眼睛长时间面对电脑，又处于空调环境中，很容易造成眼部干燥，再加上工作紧张缘故，眼睛眨动的次数就会不自觉地减少，从而影响泪腺的功能，导致眼睛干涩。

　　此外，由于隐形眼镜容易吸附水分，易导致眼球表面脱水，所以配戴隐形眼镜不当也会导致干眼症，而且即使是高透气产品也并非万元一失。

　　若眼睛干燥时不及时点用护理液以保持隐形眼镜的湿润，还会造成隐形眼镜的干燥变形，继而磨损角膜。

　　更令人担扰的是，由于干眼症的初期症状常被误认为是工作疲劳或是压力太大造成，因此患干眼症的病人绝大部分不会去眼科就医，而是买瓶眼药水了事，还有些人则用生理盐水来对眼睛消毒，其实这样只会拖延病情，继而加剧眼干症状，甚至后导致失明。

　　所以，平时工作、学习时就要注意用眼卫生和休息调节，有意识地增加眨眼次数和周围环境的湿度，不要长时间正面对着空调机出风口。用眼较多者平时还要注重多补充一些富含维生素A和镁的食物。

　　爱尔眼科眼科专家告诉大家，眼睛感到不适时，应选用人工泪液型眼药水，并经常用毛巾热敷双眼。当眼睛持续地发干、发涩、有异物感，甚至出现眼球胀痛或头痛，休息后仍无明显好转时，就应立即去医院就诊，以免造成严重后果。

　　有人一旦眼睛发红，就怀疑是否患了“红眼病”，其实眼睛红只是一种症状，红眼病常常眼睛红，但眼睛红不一定就是患了红眼病。

　　造成眼睛红的原因是多种多样的。由于球结膜暴露于眼球的前面，很容易遭受外伤和微生物的侵袭。

　　常见引起眼睛红的原因是：

　　1、眼部的炎症，如红眼病、角膜炎、麦粒肿等;过敏反应也会引起眼睛红;

　　2、如对某些眼药过敏引起的过敏性结膜炎，以及春季结膜炎，还可同时伴有眼睑水肿、刺痛等症状;

　　3、眼部的手术、外伤也可造成眼睛红，可为充血性的，也可为出血性的;

　　4、如发热、哭泣或者空气污染的刺激也可引起球结膜充血而表现为眼睛发红;

　　5、剧烈的咳嗽，呕吐，用力揉研究能够可致使结膜小血管破裂、出血，表现为球结膜下点状或片状发红，颜色依出血量和时间呈现暗红色或鲜红色。

　　眼睛红的同时如果伴随视力的改变，意味着眼病的部位在眼角膜或眼球的深部，如视力不受影响，意味着眼病的部位在眼的表层或仅是单纯的球结膜下出血。

　　红眼病又称暴发火眼，是一种传染性的结膜炎，主要通过毛巾、洗脸用具、游泳池等接触性传染，尤其是集体公共场所，像学校、医院等容易出现暴发性流行。

　　那么红眼病的治疗方法都有哪些呢?爱尔眼科专家为我们做以下介绍：

　　红眼病的治疗方法1：在患眼分泌物较多时，宜用适当的冲洗剂如生理盐水或2%硼酸水冲洗结膜囊，每日2～3次，并用消毒棉签擦净睑缘。

　　红眼病的治疗方法2：滴眼药水或眼药膏。如为细菌性感染，可根据检查出的菌种选择有效的抗生素眼药水滴眼，根据病情轻重，每2～3小时或每小时点眼药1次，常用眼药水有磺胺醋酰钠滴眼液、0.3%氟哌酸、0.25%氯霉素眼药水等，晚上睡前可涂抗生素眼膏，如环丙沙星、四环素或盐酸金霉素眼药膏，每次点药前需将分泌物擦洗干净，以提高疗效。

　　红眼病的治疗方法3：中医治疗。可服用清热解毒作用的中成药泻肺饮或银翘解毒丸，同时应用中草药方剂洗眼或湿敷，如用凉茶水洗眼或湿敷，亦可用蒲公英水煎后洗眼。每日2～3次;取桑叶、野菊花、薄荷各半两混合后分10包，熏时取一包放杯内用开水冲泡后熏眼、洗眼，每日3-4次

        昨日上午，20岁的姚志在脑死亡5天后心脏永远停止了跳动，他静静地走了，把光明留给了更多的人。他捐出的角膜将移植给2-3名危重角膜病患者。
　　脑死亡5天后，他静静地走了
　　3月13日，中南财经政法大学武汉学院大一男生姚志打篮球时突发疾病脑死亡，前日家人替他签署了角膜捐献志愿书(本报昨日A02版报道)。
　　昨日上午10时许，姚志安静地走了。“我弟弟走了。”10时18分，武汉市红十字会角膜捐献接收站——武汉爱尔眼科医院的工作人员接到姚志哥哥姚星的电话，并于11时45分赶到广州军区武汉总医院。
　　11时50分，姚星在广州军区武汉总医院急诊科护士站填写了《武汉遗体捐献志愿者申请登记表》和《武汉遗体器官捐献交接协议书》，武汉爱尔眼科医院的工作人员明维向姚星颁发了纪念证和武汉市红十字会制作的纪念碑模型。
　　12时38分，爱尔眼科医院的3护人员来到重症监护室对着姚志的遗体三鞠躬后，取出了他的眼角膜。经过仪器检测，姚志双眼角膜质量均良好，可以进行临床角膜移植，使2-3人重见光明。在买给姚志的鲜花上，姚星写下了：“弟弟，你没有遗憾了”。“死后捐献器官是公民逝世后留给垂危病人的生命礼物，是公民本人生命的延伸，是遗爱人间的伟大举措，自己的生命在他人身上得到体现与延续，是对生命的更加尊重。”明维说，姚志是爱尔眼科医院角膜库首位大学生捐献者。
　　据武汉爱尔角膜捐献接收站的工作人员介绍，姚志的父亲希望儿子的角膜能捐献给在校的大学生，为了尽量满足家属的心愿，该院已从众多排队等候角膜移植手术的患者中，筛选出一位患有严重圆锥角膜病的19岁在校大学生作为姚志角膜的接受者。此外，姚志的角膜还将用于其他危重角膜病患者。据了解，手术将在近日完成。
　　青少年要当心运动猝死
　　据了解，姚志转入广州军区武汉总医院急诊科时深度昏迷，医生诊断为：猝死、多器官功能衰竭、缺血缺氧性脑病等。
　　该院急诊科主任唐忠志介绍，该科每年都要收治几十例猝死的患者，学生猝死几乎每年都有发生，多发生在跑步，打篮球、排球和踢足球等运动剧烈的体育项目中，即运动猝死。运动猝死的青少年大多数有先天性心脏疾患，但因平时身体多无异样，多数病人毫不知情。运动是这些先天性心脏疾病病人猝死的诱因。因为运动后，人的心跳加速，血液流入冠状动脉的时间变短，而冠状动脉痉挛可能引发猝死。
　　他指出，青少年因心脏问题猝死，除遗传因素外，还与饮食、环境、心理等因素有关。例如：课业繁重，心理压力大，不少学生出现焦虑、失眠;缺乏适当的锻炼，存在挑食、偏食等不良饮食习惯，导致体形偏胖或偏瘦;还有些学生早早就学会了抽烟酗酒，沉迷于网络游戏而彻夜不眠。这些因素其实都直接或间接地推动着心脏疾病向年轻化发展。青少年因长时间上网而在网吧猝死的例子更是常见于报端。因此，老师和家长应该让青少年保持良好的生活习惯与生活状态，避免某些因素造成其过度“用心”。
　　唐忠志提醒，有心脏病家族史的人，须提高重视;若亲属中存在夭折的情况，或本人平时有胸闷、心慌等症状者，建议去医院作心血管方面的检查，以判定有无先天性异常。如果真有问题，应避免强度大的运动。有的病人在发病前可能有短暂的心绞痛或头晕、心慌、恶心、胸闷、浑身无力等表现。一旦在运动中出现这些情况，须遵从身体的需要，终止运动，进行休息。
　　心跳停止后4-6分钟是抢救黄金时间
　　唐忠志介绍，我国每年心脏性猝死人数高达54.4万，抢救心跳骤停患者生命的黄金时间是心跳停止后4~6分钟，抢救时间每延迟1分钟，存活率即下降10%，因为心跳一旦停止，血液循环就会停止，细胞就会出现缺血缺氧，其中脑细胞尤其脆弱，缺氧超过6分钟就会出现不可逆死亡，若能在4~6分钟内争分夺秒地进行抢救，就能挽回许多年轻的生命。在如此短的时间内，120急救车很难及时赶到。因此，普通公众学会一定的心肺复苏术，对挽救危重患者生命非常有意义。心肺复苏术实际上包括开放气道、人工呼吸、胸外心脏按压三部分。以往抢救经验表明，存活率的是那些在发病开始时就接受胸外按压的患者，胸外按压，是这类患者心肺复苏成功的关键。

　　哈尔滨爱尔眼科医院角膜病科室牛博士近经常接到一些患者感觉眼睛发痒，只是用手去揉一揉，并没有在意，可是没想到眼睛却开始发红肿痛，眼角分泌物增多，甚至睁不开眼睛。

　　市民王新就是这样的症状，他到医院一检查才知道，自己得了急性结膜炎。这两天，就诊的急性结膜炎患者是平时的两到三倍多：天气热了之后细菌病毒的活力也增强，人们的户外活动多了，灰尘也大，有些人去游泳池游泳，不注意用眼卫生，比如说眼睛特别疲劳的时候搓眼睛，这些都会增加患急性结膜炎的可能。

　　由于很多种眼科疾病的初期都会表现为眼部不适，而且同种疾病的成因也有不同，比如急性结膜炎又分为细菌性和病毒性两种，所以患者在眼部出现症状时，不要随便用药，而要及早就医，对症治疗。要注意用眼卫生，防患于未然：隐形眼镜的这些患者要特别注意，隐形眼镜一定要当天就摘下来，不能过夜。在眼睛痒、不舒服的情况下也不要随便揉眼睛，因为主要都是通过接触传染，你的手可能接触了别的结膜炎病人摸过的电话，或者是扶手，如果你不注意的话又摸了自己的眼睛，你就会把别人的细菌或者病毒传染到自己的眼睛上。